Chirurgia del neurinoma del VIII e acufeni 0 Comments

Il neurinoma del nervo stato acustico, l’VIII nervo cranico, rappresenta l’80% dei tumori dell’angolo ponto-cerebellare. Per le caratteristiche del suo sviluppo, la sintomatologia si manifesta con ipoacusia asimmetrica (per lo piu’ monolaterale) nella maggioranza dei casi ed episodi di vertigine in circa la meta’ dei pazienti. Gli acufeni possono essere associati all’ipoacusia nel 60% dei casi o manifestarsi come unico sintomo d’esordio in circa il 10% dei casi.

La terapia del neurinoma consiste nell’eradicazione chirurgica o nella radioterapia (Gamma Knife). Nei neurinomi di piccole dimensioni puo’ essere adottata una strategia tipo “wait and see” specialmente nelle persone anziane e nei soggetti non suscettibili ad intervento chirurgico.

Dopo il trattamento chirurgico non e’ possibile prevedere l’evoluzione dell’acufene. Puo’ rimanere invariato in circa la meta’ dei pazienti e nei rimanenti casi puo’ aumentare o diminuire. Tuttavia non e’ possibile stabilire in quali soggetti cio’ avvenga. Nessuna variazione dell’acufene si e’ dimostrata significativa dopo trattamento con Gamma Knife.

La perdita completa dell’udito dopo chirurgia del neurinoma comporta una riorganizzazione delle vie uditive afferenti ed efferenti con la possibile manifestazione di forme cross-modali o somatiche di acufeni. Tra queste forme vanno ricordate quelle evocate dal movimento degli occhi (gaze-evoked) e quelle modulate dal movimento degli occhi (gaze-modulated) nelle quali l’acufene cambia intensita’ o frequenza.

http://www.tinnitusjournal.com/detalhe_artigo.asp?id=446

“Tinnitus can be induced or modified by a variety of somatosensory stimuli, including alteration of gaze. Some of the activities that have been held to modify or induce nystagmus are jaw clenching, jaw movement against resistance, neck movements, movements of limbs, pressure on the temple, pressure on the temporomandibular joint, touch on the dorsum of the hand, pinching together of the thumb and index fingers, and electrical stimulation of the median nerve.”

 http://www.smbs.buffalo.edu/neu/GET_paper.pdf

 

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About Eibenstein

Prof. Alberto Eibenstein Specialista in Otorinolaringoiatria Specialista in Audiolgia Universita' dell'Aquila Dipartimento di Scienze Cliniche Applicate e Biotecnologie - DISCAB

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